序号 | 主项名称 | 子项名称 | 实施主体 | 监督方式 | 责任方式 | 法律依据 | 是否依申请 |
1 | 基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取 | 参保单位参保信息查询 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第七十四条2.《社会保险费征缴暂行条例》(国务院令第259号)第十六条 | 是 |
2 | 基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取 | 参保人员参保信息查询 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第七十四条2.《社会保险费征缴暂行条例》(国务院令第259号)第十六条 | 是 |
3 | 基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取 | 参保人员个人账户一次性支取 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第十四条2.《香港澳门台湾居民在内地(大 陆)参加社会保险暂行办法》(人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号)第七条3.《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》(人力资源和社会保障部令第16号)第五条、第六条 | 是 |
4 | 基本医疗保险关系转移接续 | 出具《参保凭证》 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第三十二条 | 是 |
5 | 基本医疗保险关系转移接续 | 转移接续手续办理 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第三十二条 | 是 |
6 | 基本医疗保险参保人员异地就医备案 | 异地安置退休人员备案 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《人力资源和社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号) 2.《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(医保发〔2019〕33号 )3.《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》(医保办发〔2019〕33号) | 是 |
7 | 基本医疗保险参保人员异地就医备案 | 异地长期居住人员备案 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《人力资源和社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号) 2.《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(医保发〔2019〕33号 )3.《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》(医保办发〔2019〕33号) | 是 |
8 | 基本医疗保险参保人员异地就医备案 | 常驻异地工作人员备案 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《人力资源和社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号) 2.《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(医保发〔2019〕33号 )3.《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》(医保办发〔2019〕33号) | 是 |
9 | 基本医疗保险参保人员异地就医备案 | 异地转诊人员备案 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《人力资源和社会保障部 财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号) 2.《国家医保局 财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(医保发〔2019〕33号 )3.《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》(医保办发〔2019〕33号) | 是 |
10 | 基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定 | 基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 规划待遇股 | 《关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见》(劳社厅发〔2002〕8号) | 是 |
11 | 基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销 | 门诊费用报销 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第二十八条、第三十条2.《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》(国医保电〔2018〕14号) | 是 |
12 | 基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销 | 住院费用报销 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第二十八条、第三十条2.《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》(国医保电〔2018〕14号) | 是 |
13 | 医疗救助对象待遇核准支付 | 符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 《社会救助暂行办法》(国务院令第649号) | 是 |
14 | 医疗救助对象待遇核准支付 | 医疗救助对象手工(零星)报销 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 《城乡医疗救助基金管理办法》(财社〔2013〕217号) | 是 |
15 | 医药机构申请定点协议管理 | 医疗机构申请定点协议管理 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医药服务管理股 | 《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第三十一条 | 是 |
16 | 医药机构申请定点协议管理 | 零售药店申请定点协议管理 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医药服务管理股 | 《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第三十一条 | 是 |
17 | 定点医药机构费用结算 | 基本医疗保险定点医疗机构费用结算 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第三十一条 | 是 |
18 | 定点医药机构费用结算 | 基本医疗保险定点零售药店费用结算 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第二十九条 | 是 |
19 | 城乡居民基本医疗保险参保登记 | 城乡居民基本医疗保险参保登记 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号) 2.《河北省人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》(冀政发〔2017〕5号) | 是 |
20 | 城乡居民基本医疗保险参保登记 | 城乡居民基本医疗保险变更登记 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号) 2.《河北省人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》(冀政发〔2017〕5号) | 是 |
21 | 城乡居民基本医疗保险参保登记 | 城乡居民基本医疗保险新生儿参保登记 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号) 2.《河北省人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》(冀政发〔2017〕5号) | 是 |
22 | 城乡居民基本医疗保险参保登记 | 城乡居民基本医疗保险终止参保 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号) 2.《河北省人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》(冀政发〔2017〕5号) | 是 |
23 | 城乡居民基本医疗保险参保登记 | 城乡居民基本医疗保险退保 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号) 2.《河北省人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》(冀政发〔2017〕5号) | 是 |
24 | 城乡居民基本医疗保险参保登记 | 城乡居民基本医疗保险个人信息修改 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号) 2.《河北省人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》(冀政发〔2017〕5号) | 是 |
25 | 城乡居民基本医疗保险参保人员异地就医备案 | 城乡居民基本医疗保险参保人员异地就医备案 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号) 2.《河北省人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》(冀政发〔2017〕5号) 3.《河北省医疗保障局关于进一步简化和规范异地就医住院医疗费用直接结算备案手续的通知》(冀医保函〔2019〕69号) | 是 |
26 | 城乡居民基本医疗保险异地报销 | 城乡居民基本医疗保险异地报销 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号) 2.《河北省人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》(冀政发〔2017〕5号) | 是 |
27 | 城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病申报 | 城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病申报 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号) 2.《河北省人民政府关于建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的意见》(冀政发〔2017〕5号) | 是 |
28 | 企业职工基本医疗保险登记 | 企业职工基本医疗保险登记 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 《中华人民共和国社会保险法》(2018年12月29日修正)第八条、第五十七条 | 是 |
29 | 企业职工基本医疗保险登记 | 企业职工参保信息变更登记 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第八条、第五十七条2.《社会保险费征缴暂行条例》(国务院令第259号)第九条 | 是 |
30 | 单位职工基本医疗保险登记 | 单位职工基本医疗保险登记 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第五十七条、第五十八条。2.《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》(人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号)第二条、第三条、第四条、第十四条3.《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》(人力资源和社会保障部令第16号)第三条、第四条 | 是 |
31 | 单位职工基本医疗保险登记 | 单位职工参保信息变更登记 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第八条、第五十七条2.《社会保险费征缴暂行条例》(国务院令第259号)第九条 | 是 |
32 | 单位基本医疗保险登记 | 单位参保登记 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第五十七条、第五十八条。2.《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》(人力资源和社会保障部、国家医保局令第41号)第二条、第三条、第四条、第十四条3.《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》(人力资源和社会保障部令第16号)第三条、第四条 | 是 |
33 | 单位基本医疗保险登记 | 单位参保信息变更登记 | 丰宁县医疗保障局 | 备案 | 医保中心 | 1.《中华人民共和国社会保险法》(主席令第35号)第八条、第五十七条2.《社会保险费征缴暂行条例》(国务院令第259号)第九条 | 是 |