2023年承德市丰宁满族自治县

居民健康素养调查报告

承德市丰宁满族自治县疾病预防控制中心

（2023年11月）

        一、背景

       健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。健康素养是健康的重要决定因素，是经济社会发展的综合反映，受政治、经济、文化、教育、卫生发展水平等多种因素的影响。因此，健康素养的提升需要全社会的努力，而不仅仅是卫生计生部门的事情。提升公众健康素养是应对慢性非传染性疾病、新发再发传染性疾病的主要策略，是提高公众健康水平的根本途径。2013 年，世界卫生组织指出，提高公众健康素养是“公共卫生领域的当务之急”，“各国政府应将提高公众健康素养水平作为卫生和教育政策的一项明确目标”。

近年来，我国政府高度重视提高居民健康素养工作，将其作为深化医药卫生体制改革的重要内容，采取多种措施大力开展健康素养促进工作。2008 年，原卫生部发布了《中国公民健康   素养——基本知识与技能（试行）》，制定下发《中国公民健康素养促进行动工作方案（2008-2010 年）》，在全国范围内启动健康素养促进行动。2009年，将健康素养作为国家基本公共服务健康教育项目的重要内容，在城乡基层医疗卫生机构普遍实施。同年公布了“首次中国居民健康素养调查报告”，结果显示我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%，按照这个总体水平估计，在人群中，每100个人中只有不到7个人具备健康素养。结果公布后在社会上引起了广泛关注。2012 年，“居民健康素养水平” 指标纳入《国家基本公共服务体系建设“十二五”规划》和《卫生事业发展“十二五”规划》，成为一项衡量国家基本公共服务水平和人民群众健康水平的重要指标。

丰宁县简介：（地理位置，常住人口数，辖区内乡镇街道社区村情况）

丰宁满族自治县于2019年开始创建健康促进县建设工作，于2021年完成创建工作，经过两年建设工作，使居民健康素养水平显著提升，提升到27.34%；吸烟率大幅下降，下降到28.7%。为持续开展健康县建设，及时了解县居民健康素养水平及其变化趋势，分析健康素养的影响因素，制定促进健康的干预策略，为政府制订健康政策提供科学依据，县卫生健康局组织县疾病预防控制中心专业队伍于2023年开展了居民健康素养监测工作，调查结果显示，我县居民健康素养水平为30.3%，吸烟率为27.4%，现将调查监测结果报告如下。

        二、监测方法与内容

     （ 一）监测范围

       2023年丰宁满族自治县居民健康素养调查采取多阶段整群随机抽样方法，在全县27个乡镇街道中随机抽取18个乡镇街道，每个乡镇街道抽取2个片区，抽取1440户调查对象开展入户问卷调查。

     （二）监测对象

共调查全县 15～69 岁常住人口1440人，经过问卷数据清洗，得到有效问卷1336份，有效问卷回收率为 92.8%。

在规范填写调查问卷的1336人中，男性758人，占 56.8%，女性578人，占43.2%，男女性别比为 1.31:1。调查对象平均年龄为54.7岁，15～19 岁、20～24 岁、25～29 岁、30～34 岁、35～39 岁、40～44 岁、45～49 岁、50～54 岁、55～59 岁、60～64 岁、65～69 岁，调查对象分别占0.5%、0.5%、0.8%、2.0%、4.6%、6.9%、8.7%、18.1%、23.3%、18.9%（、15.8%。

在文化程度方面，不识字/少识字、小学、初中、高中/职高/中专、大专/本科、硕士及以上的比例依次为 9.6%、32.8%、46.0%、10.1%、 1.4%和0.2%。

     （三）监测指标及评价方法

      1.健康素养水平

      健康素养水平指具备基本健康素养的人在总人群中所占的比例。

      调查问卷满分66分，问卷得分达到总分 80%及以上，即问卷得分≥53分，被判定具备基本健康素养。

      2.三个方面健康素养水平

      依据《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，结合健康教育知-信-行理论，将健康素养划分为三个方面，即基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能。

某方面健康素养水平，指具备某方面健康素养的人在总人群中所占的比例。判定具备某方面健康素养的标准：以考察某方面素养所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该总分 80%及以上者，被判定具备该方面的健康素养。

      3.六类健康问题素养水平

依据《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，结合主要公共卫生问题，将健康素养划分为六类健康问题素养，即科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养。

4.成人吸烟率

为了解目前我县居民吸烟现状与身心健康，给居民一个警示，成人吸烟率指标作为重要的发展指标纳入此次问卷调查。

5.经常参加体育锻炼人口比例

指每周参加体育锻炼3次以上，每次锻炼30分钟以上的人。

某类健康问题素养水平，指具备某类健康问题素养的人在总人群中所占的比例。

判定具备某类健康问题素养的标准：以考察某类健康问题素养所有题目的分值之和为总分，实际得分达到该总分 80%及以上者，被判定具备该类健康问题素养。

（四）数据处理及分析

1.数据录入和整理

采用Epidata3.1软件，双录入调查数据。使用SPSS22.0统计软件进行数据整理和统计分析。

2.有效问卷整理确定标准

①调查对象基本信息中地区、性别、年龄、文化程度4个变量填写完整无缺失。

②问卷主体部分填写完整率高于95%。

3.回答正确的判断标准

判断题和单选题答对赋值为“1”分，答错赋值为“0”分。多选题答案全部正确赋值为“2”分；答案不全，但没有错选答案，赋值为“1”分；只要有一个错误答案赋值为“0”分。

三、主要结果

（一）丰宁县居民健康素养水平

2023年丰宁县居民健康素养水平为30.3%。

健康素养相关知识满分66分，问卷中最低10分、最高为66分，平均40.3分。

（二）丰宁县居民三个方面健康素养水平

1.总体水平

健康基本知识与理念、健康生活方式与行为和基本技能素养水平分别为34.0%、23.6%、26.2%（见表1）。

2.人群特点

性别：女性健康素养水平略高于男性，但差异无统计学意义。

年龄：不同年龄组健康素养水平具有统计学差异，30-34岁各方面健康素养水平呈高峰状态，此后随着年龄增长，各方面健康素养水平呈下降趋势。

文化程度：随着受教育程度越高，具备健康素养的比例也越高（见表2）。

（三）丰宁县居民六个健康问题素养水平

1.总体水平

2023年丰宁县居民六类健康问题素养水平由高到低依次为：科学健康观56.8％、安全与急救素养46.7％、信息获取素养40.7%、传染病预防素养31.9％、基本医疗素养25.0％、慢性病预防素养24.1％（见表3）。

2.人群特点

性别：女性略高于男性，但差异无统计学意义。

年龄：小于45岁年龄段具备六类健康问题素养比例最高。

文化程度：除了不识字或识字很少外，随着文化程度的升高，具备六类健康问题素养比例呈上升趋势（见表3）。

（四）2023年丰宁县健康素养调查结果分析

1.健康素养总体水平

2023年丰宁县居民健康素养水平为30.3%,比2021年27.34%提高近3个百分点。居民素养水平稳步上升。

2.三个方面健康素养

2023年丰宁县居民三个方面健康素养水平中，健康知识与理念素养水平最高，健康生活方式与行为素养水平最低，说明丰宁县的居民初步掌握了健康的基本知识，但尚未有效的将健康知识转化为具体的健康生活方式。

3.六类健康问题素养

2023年丰宁县居民各类健康问题素养中，科学健康观素养水平最高，慢性病防治素养水平最低，随着社会生活水平的提高和工作节奏的加快，慢性病已成为威胁中老年人健康和长寿的第一号杀手。慢性病特别是心脑血管疾病患者越来越多，越来越趋于年轻化，提高居民的健康意识，改变不良生活习惯，降低慢性病的发生，对于改善居民健康水平，具有重大的意义。

4.成人吸烟率

2023年丰宁县成人吸烟率为27.4%，比2020年（33.48%），2021年（28.7%）有所下降，但仍略高于河北省2022年（24.35%）平均水平。烟草是仍是危害居民健康的主要危险因素。

四、结论与分析

（一）丰宁县居民健康素养水平呈现稳步上升趋势

2023年丰宁县居民健康素养水平,比2021年健康素养监测数据2.96%有显著提高。据此估计,丰宁县15—69岁的人群中,具备健康素养的人数大约有7.6万人。居民健康素养水平的不断提升,与经济社会的持续发展、健康教育及健康促进活动的大力开展、人民群众对健康的密切关注和迫切需求相关。近年来,我县积极推进健康县建设工作，健康教育机构在卫生行政部门的领导下,充分发挥指导、协调和服务职能,大力开展健康素养促进行动,利用各种传播平台和手段,大力宣传普及健康知识,倡导科学的健康理念和行为,努力营造全社会关注和促进健康的良好氛围,为提高居民的健康素养水平做出了重要贡献。

（二）基本技能、科学健康观提高幅度较大。

2023年丰宁县健康素养水平的三个方面中,健康知识与理念素养水平最高，达到了34.0%，健康生活方式与行为素养水平最低，只有23.6%。各类健康问题素养中，科学健康观素养水平最高（56.8%），慢性病防治素养水平最低（24.1%）。

上述调查结果表明,居民对于健康知识与理念的知晓相对较为容易,但养成健康行为较难。大量研究表明,知识和理念的认同并不等于健康行为的养成。不论个体还是群体,行为的养成需要有支持性环境,需要有健康的公共政策和良好的社会氛围,需要全社会的努力,而且可能出现波动和反复。

五、工作建议

（一）落实“将健康融入所有政策”策略,努力实现健康与经济社会可持续发展。

保护人民健康,是《宪法》赋予政府的一项根本任务。没有健康就没有一切，健康是经济社会发展的前提和保障。保护人民群众的健康,是政府各部门的责任和义务,同时,健康素养水平的提高受政治、经济、文化、教育、卫生发展水平等因素的影响和制约,是一个社会系统工程,需要全社会的共同努力,应进一步完善“政府主导,多部门合作,全社会参与”的健康促进工作模式,建立有效的多部门合作机制,加大对健康事业的投入,教育部门应将健康教育课程纳入国民教育体系,成为学校教育的基础课程,宣传部门应该大力开展健康知识的宣传和普及工作。全社会各部门应该各司其职,响应“将健康融入所有政策”的号召,在做任何决策前,首先考虑决策对人民群众的健康影响,努力实现健康与经济社会可持续性发展。

（二）继续深入推进健康县区建设。

2019年，丰宁县启动了健康县（原健康促进县）建设工作，在两年的建设过程中，坚持四个到位，全面夯实健康促进基础；落实七大行动，全方位进行健康知识普及；多措并举，打造宜养、宜居、宜教的健康行动，城乡融合发展呈现新面貌，居民健康水平得到显著提升，2021年，丰宁县通过省级评估验收，正式被确定为河北省第二批省级健康县，并在之后的两年中，继续贯彻健康促进的长效机制，居民健康水平稳步提高。在今后的工作中，丰宁县应坚持“政府主导、多部门合作、全社会共同参与”，努力为全县人民群众提供更加优质的全生命周期的卫生与健康服务。

（三）继续加强重点地区、重点人群、重点领域健康教育与健康促进工作。

进一步加大资源的整合与统筹,充分利用国家基本公共卫生服务项目、中央补助地方健康素养促进行动、健康中国行、全民健康生活方式等平台,继续加强流动人口聚集地等重点地区,青少年、老年人、文化程度较低者等重点人群,以及慢性病防治、科学就医等重点领域的健康教育与健康促进工作。积极开展行为干预方法和适宜技术研究,不断探索、创新健康教育工作方式和方法,增加健康教育的趣味性、吸引力，提高群众参与度。充分利用电视、广播、报纸等大众传播工具，通过开设健康专题栏目，开辟专家咨询等形式为群众提供咨询服务；利用网站、微博、微信、手机短信、公交车载电视、出租车滚动电子屏幕等新兴载体，全方位、多角度的传播健康知识，不断提高健康教育的覆盖面和影响力。

（四）完善全县健康素养监测机制，及时监测和发布我县居民健康素养变化情况

健康素养是健康素质的重要组成部分,大量研究表明健康素养与不良健康行为密切相关,评估健康素养可以作为反映健康素质的重要指标。所以，要定期对全县居民健康素养变化情况进行监测，及时发现工作中存在的问题，同时在不同地区可针对当地主要卫生问题开展专题调查，动态地反应居民健康素养水平的变化趋势，及时发布监测结果，全面系统地掌握我县居民健康素养水平和健康影响因素，为制定医疗卫生服务政策提供科学依据。