职工个人缴纳的基本医疗保险费计入本人个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障功能，提高参保人员门诊待遇。

一、个人账户

医保个人账户自2024年1月1日起实行按月拨付，其中：在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%(其中个人账户扣除0.1%的长期护理险)，实际划入申报基数的1.9%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度为我市上年度基本养老金平均水平的2%(其中个人账户扣除0.1%的长期护理险)，实际划入申报基数的1.9%，其中灵活就业退休人员还需扣除大额保险费；在职转退休，从次月起为其变更个人账户计入比例和办法。政策实施后与实施前相比，少划入的个人账户资金全部计入统筹基金，增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障功能，提高参保人员门诊待遇。

二、普通门诊统筹报销

统筹基金政策范围内的门诊医疗费用，起付标准为100元，统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%，2025年度最高支付限额为2000元。按照5%缴费比例缴费(不建立个人账户)的灵活就业人员，年度最高支付限额为400元。规范门诊医疗费用结算方式。参保人员门诊就医购药时，应在定点医药机构持医保码（医保电子凭证）或医保卡直接结算医疗费用。

城镇职工医保中心电话：5979869、5979870